神經世界．神經醫師

在國外求學 ，發現學習不是傳統地從老師授課中學習，同學往往也是我學習的對象，激發我們潛力的來源。

第一周就有驚奇的發現，班導師說，有興趣當班代的可以跟她報名，幾天後她會決定如何選出班代。原本我心想，應該不會有人志願吧！在臺灣通常都只有天性熱心的人會志願，或是最後由班導師指定。沒想到，全班近 80 位同學，竟然有 6 位報名，而且還有人直接在 FB 上拉票，請大家選他，一副當仁不讓的樣子，雖然後來以抽籤的方式選出兩位，然而英國人對於榮譽或服務職位，直接不做態的處事方式，令人印象深刻。

有個神人級的同學超隨興，當大多數同學抱著筆記本或電腦來上課時，他老兄兩袖清風玉樹臨風地走進教室，選了一個舒適靠牆的位置坐下來，再把雙腳一翹到桌面，就這麼躺下來了。當所有同學埋頭疾筆時，他卻從不做筆記，上課呈現一副睡仙姿勢，曾經有個老師戲謔地問他，要不要給你個枕頭？還有老師說，你躺成這樣，你最好回答得出等一下的問題。老師真是太小看他了，他從不回答一些簡單的問題，他都只回答全班回答不出的問題，那些令所有人大吃一驚的正確答案。有個瘧疾老師，很得意地問了一個很特殊的用藥問題，他心想應該沒有人知道吧！同學們一片靜默，此時神人同學悠悠的從睡夢中甦醒，吐出了一個正中紅心的答案，頓時瘧疾老師十分沒趣的說，這個問題被你破壞了。真是天大的恭維呀 ! 一次皮膚疾病的圖片搶答，答對的人有巧克力作獎勵。神人同學總是答對，後來主持人決定不再讓他作答，不然他會贏得所有的巧克力！ 神人同學分享，他都是看 NEJM Weekly Image Challenge 長大的，好的，我也來“立志”，以後每周都要看一篇。

學期中，學校安排了一天下午專門教伊波拉病毒 (Ebola virus) ， 2014 年底在獅子山共和國 (Sierre Leone) 的大流行，讓全世界都十分關注這隻病毒，我也十分期待這天的課程，班導在課前公布的授課陣容。當我仔細看了講師名單，這不是某同學的名字嗎 ? 在西方文化中，常常用一樣的菜市場名字，同班很多人都叫 David 、 Christine 、 Richael ，我怕記錯了，趕快翻出同學名單仔細核對，姓和名都是一樣的，講師簡歷也是一樣的，都是從荷蘭來的，未來都是要當微生物學家，驗明正身，果真又是強者我同學在扮豬吃老虎，都已經這麼強了，還假裝坐在台下聽課。扮豬同學果然是跟我們一起苦過來的，一上台就先說明，這堂課不會出考題 ( 重點！趕快筆記 ) ，大家輕鬆聽就好了，接著他講述在去年伊波拉病毒爆發時，荷蘭在第一時間，運送移動式 P4 級實驗室貨櫃車到疫區，協助檢體分析及確診個案，這在疾病治療與控制中，是十分重要的角色，扮豬同學竟然還是整個實驗室的頭頭呢！課程結束後，全班給予他超熱烈的掌聲！

第一次老師沒來，第二次老師又沒來，這時候台灣的學生會怎麼做呢 ? 肯定是心中竊喜，接下來一哄而散。當怪異的麻醉科講師連續兩次放全班鴿子，台下兩個麻醉科同學竟然自告奮勇，開始上台當起臨時講師，先是奧地利麻醉醫師以問答的方式，帶大家重新覆習麻醉基本知識及用藥，接下來英國麻醉醫師拿著老師過去留下來的投影片，講述在資源缺乏地區的應用，就這樣過了精彩的一節課。我對他們流利的表達能力，和對自己專長的自信，感到十分佩服。雖然我對神經科很熟悉，但是要在完全沒有準備的狀況下上台，我就沒有這樣的自信。同樣的狀況，台灣同學可能會想，老師沒來關我什麼事，然而強者同學們，則是個個有料隨時準備表現。

當討論臨床案例時，常常會激起感染科同學的達人本性，有人根據不同國家職業的經驗、有人考量抗藥性問題、有人從不同角度考慮案例的需求，引起熱烈的爭論。此時就像看電影“臥虎藏龍”， 只見感染科高手們在空中飛來飛去，你來我往，唇槍舌劍，我們其他非感染科人士，比較像觀眾，因為他們討論地很深入又快速，我們這些“外行人”根本插不上話呀！

第一堂瘧疾實驗課，老師先用投影片介紹四種最常見的瘧原蟲，東南西北講了 20 分鐘後，我還正在一頭霧水之際，老師放了一張投影片考考大家吸收了多少，來自瑞典的 Elizabeth 馬上回答，這是雙重感染 (co-infection) ，因為瘧原蟲感染密度高，所以是惡性瘧。因為紅血球變大了，所以合併間日瘧。老師說，太棒了，你們都懂了，我們跳下一張！蝦米！剛剛不是才講單一瘧原蟲的感染，怎麼就出雙重感染的問題？ Elizabeth 為什麼這麼厲害呢 ? 原來她在瑞典已經有很多治療瘧疾的經驗，又是一個強者偽裝成學生的案例。

Clarissa 對政治特別感興趣，在“政治與人道主義政策”這堂課，她特別聚精會神聽講，下課前，還對同學發表了一段演說，分析強國的政治如何變成操弄人民的手段，同時她推薦了一個影片“The Power of Nightmares”講述從冷戰到恐怖主義，權力如何變成一場所有人的噩夢。這部紀錄片回顧了近五十年的政治史變遷，後來我在紐約911紀念館，也看到紀念館節錄有關恐怖主義崛起的片段，可見這部影片十分有公信力。Clarissa 也在FB 分享另一個影片，有關愛滋病藥物的人權運動，原先愛滋病藥物的定價十分昂貴，在盛行率最高的非洲，人們買不起藥物，只能眼睜睜地看著病人死亡。後來由於世界衛生組織、各國政府、人權團體的介入施壓下，藥廠同意配合公共衛生政策，以合理的價格提供藥物給低收入國家。這當中的抗爭也是幾經波折，影片尤其暴露世界知名藥廠對利潤的貪婪。只要有關政治，Clarissa總是發表很多想法，因此在課程快結束時，她還被全班票選為最有潛力成為政治家的同學。

The power of nightmares : goo.gl/P9qszq